Une tuméfaction préauriculaire indoloreA painless preauricular swelling

Femme de 52 ans, tuméfaction préauriculaire droite indolore évoluant depuis un an. Une IRM de la parotide : quel est votre diagnostic ?

A 52-year-old woman with a painless right preauricular swelling growing over the past year. A parotid MRI: what is your diagnosis?

Cas proposé parCase contributed byDr Boubaker Guermazi

Texte original en anglais : un clic sur EN.

French translation: one click on FR.

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ILe casThe case

Une femme de 52 ans consulte pour une tuméfaction préauriculaire droite indolore, apparue et augmentant de volume depuis un an.

A 52-year-old female has presented with a painless preauricular swelling on the right side of her face that has been developing over the past year.

Observez avant de lire la suite. Rappel : la droite du patient est à gauche de l'image. Cliquez sur une image pour l'agrandir.

Look before reading on. Reminder: the patient's right is on the left of the image. Click an image to enlarge it.

Question

Quel est votre diagnostic ?

What's your diagnosis?

Masse intraparotidienne droite ovalaire, bien limitée, prédominant dans le lobe superficiel, en isosignal T1 et en signal T2 hétérogène, avec des plages en hypersignal T2 correspondant à des zones myxoïdes.
Right intraparotid ovoid, sharply marginated mass predominantly in the superficial lobe, exhibiting isosignal on T1-weighted imaging and heterogeneous signal on T2-weighted imaging, showing hyperintense areas consistent with myxoid areas.
En coronal T2 FS : capsule périphérique en hyposignal.
Coronal T2 FS reveals a peripheral low signal intensity capsule.
Diffusion et cartographie ADC : hypersignal diffusion, ADC élevé (ADC : 1,8 × 10⁻³ mm²/s).
Diffusion-weighted image and corresponding ADC map demonstrate an increased diffusivity with high ADC values (rADC: 1.8 × 10⁻³ mm²/s).
T1 FS après gadolinium : rehaussement hétérogène.
Heterogeneous enhancement on T1-weighted fat-suppressed MRI following gadolinium administration.
Injection dynamique : rehaussement progressif sans lavage, courbe de type A.
Progressive enhancement following dynamic gadolinium injection without wash-out, following a type A enhancement curve.

Tumeur bénigne de la parotide la plus fréquente chez l'adulte.
The most common benign parotid gland tumor in adults.
Le plus souvent dans le lobe superficiel.
Usually in the superficial lobe.
Hypersignal T2 très intense.
Very high T2 signal.
ADC plus élevé que celui des autres tumeurs parotidiennes (1,3 à 2,2 × 10⁻³ mm²/s).
ADC values higher than other parotid tumors (1.3–2.2 × 10⁻³ mm²/s).

Transformation maligne rapportée jusqu'à 15 % en l'absence de traitement : carcinome ex-adénome pléomorphe.
Malignant transformation reported up to 15% if left untreated: carcinoma ex pleomorphic adenoma.
Signes de malignité : contours infiltrants, multicentricité, hyposignal T2, ADC < 1,2 (× 10⁻³ mm²/s).
Signs of malignancy: infiltrative margins, multicentricity, hypointense T2 signal, ADC value <1.2 (× 10⁻³ mm²/s).

Cas clinique — RadiologicHub

Clinical case — RadiologicHub