Cas clinique · Thorax · TDM

Clinical case · Chest imaging · CT

Une dyspnée qui s'aggrave depuis 3 moisDyspnea worsening over 3 months

Une femme de 52 ans arrive aux urgences pour une dyspnée progressive. Deux coupes de TDM thoracique : quel est votre diagnostic ?

A 52-year-old woman comes to the emergency department with progressive dyspnea. Two chest CT images: what is your diagnosis?

Texte original en anglais : un clic sur EN.

French translation: one click on FR.

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CommencerStart À vous de jouer →Your turn →

ILe casThe case

Femme de 52 ans admise aux urgences pour une dyspnée progressive depuis 3 mois, aggravée depuis 2 semaines.

Elle rapporte également des douleurs thoraciques intermittentes, une toux sèche persistante et une sensation de palpitations.

A 52-year-old woman presents to the emergency department with progressive dyspnea over the past 3 months, which has worsened over the last 2 weeks.

She also reports intermittent chest pain, a persistent dry cough, and a sensation of palpitations.

IILa TDMThe CT

Observez avant de lire la suite. Rappel : la droite du patient est à gauche de l'image. Cliquez sur une image pour l'agrandir.

Look before reading on. Reminder: the patient's right is on the left of the image. Click an image to enlarge it.

Coupe 1 · TDM axialeImage 1 · Axial CTAprès injection.Contrast-enhanced.
Coupe 2 · TDM axialeImage 2 · Axial CTAprès injection, agrandissement.Contrast-enhanced, magnified.

IIIÀ vous de jouerYour turn

Question

Quel est votre diagnostic ?

What is your diagnosis?

IVLa descriptionThe description

TDM axiale annotéeAnnotated axial CTTirets bleus : la masse dans l'artère pulmonaire gauche.Blue dashes: the mass within the left pulmonary artery.

Compte rendu

Report

Masse polylobée, de densité tissulaire, centrée sur le tronc de l'artère pulmonaire, de configuration ramifiée s'étendant aux deux artères pulmonaires, avec envahissement pariétal, distension de la lumière des vaisseaux atteints et extension extraluminale.

Polylobulated, soft-tissue attenuation mass centered in the pulmonary trunk, exhibiting a branching configuration extending into both pulmonary arteries, with evidence of mural invasion and luminal expansion of the affected vessels, and extraluminal extension.

  • Tirets bleus · la masse dans l'artère pulmonaire gauche, qui en comble et en distend la lumière.Blue dashes · the mass within the left pulmonary artery, filling and expanding its lumen.

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VSignes TDMCT findings

1

Envahissement pariétalWall invasion

2

Distension des artères atteintesExpansion of the involved arteries

3

Extension tumorale extraluminaleExtraluminal tumor extension

4

Rehaussement après injectionContrast enhancement

5

Nodules pulmonaires métastatiquesMetastatic pulmonary nodules

VILocalisation et extensionLocation and spread

Localisation primitive

Primary location

  • Tronc de l'artère pulmonaire : le plus souvent atteint.
  • Pulmonary artery trunk: most frequently involved.
  • Peut aussi toucher les branches droite ou gauche, voire la valve pulmonaire.
  • May also affect the right or left branches and even the pulmonary valves.

Mode d'extension

Extension pattern

  • Suit le sens du flux sanguin.
  • Follows the direction of blood flow.
  • Une infiltration du ventricule droit et du myocarde est également possible.
  • Infiltration of the right ventricle and myocardium is also possible.
50 %50%

des cas : extension à travers la paroi artérielle vers le parenchyme pulmonaire.

of cases: extension through the arterial wall into the pulmonary parenchyma.

30 %30%

des cas : métastases, pulmonaires +++, plus rarement hépatiques.

of cases: metastases, pulmonary +++, less commonly hepatic.

VIITypes histologiquesHistological types

Les plus fréquents

Most common

  • LéiomyosarcomeLeiomyosarcoma
  • FibrosarcomeFibrosarcoma
  • AngiosarcomeAngiosarcoma

Cas clinique — RadiologicHub

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